Jika anda sedang mempertimbangkan untuk melahirkan bayi melalui kaedah pembedahan Caesarean (C-section), persediaan awal adalah sangat penting. Dengan mengetahui apa yang bakal berlaku dan membuat perancangan yang baik, anda boleh mengurangkan tekanan dan menjadikan pengalaman bersalin lebih positif dan bermakna.
Apa Itu Pembedahan Caesarean?
Bersalin secara pembedahan Caesarean adalah satu prosedur pembedahan di mana bukaan dibuat pada bahagian abdomen dan rahim wanita untuk mengeluarkan bayi. Ia juga dikenali sebagai C-section atau pembedahan Caesarean.
Prosedur ini dilakukan apabila kelahiran secara normal boleh membahayakan kesihatan ibu dan bayi. Keputusan untuk menjalani pembedahan Caesarean biasanya dibuat oleh doktor dan bidan selepas menilai beberapa faktor seperti saiz bayi, usia kandungan, sama ada proses kelahiran telah bermula secara semula jadi atau melalui induksi, serta sebarang komplikasi yang mungkin berlaku semasa bersalin.
Matlamat utama pembedahan Caesarean adalah untuk memastikan bayi dapat dilahirkan dengan selamat sambil menjaga kesihatan ibu dan mengelakkan sebarang risiko kepada kedua-duanya.
Kenapa Perlu Buat C-Section?
Dalam proses kelahiran, terdapat pelbagai sebab yang boleh menjadi petunjuk untuk melakukan pembedahan Caesarean. Adalah penting untuk menentukan kaedah kelahiran yang paling selamat dan berkesan bagi ibu dan bayi. Berikut merupakan beberapa petunjuk bagi pembedahan Caesarean:
Kesihatan Ibu
- Ibu pernah menjalani pembedahan Caesarean sebelum ini.
- Terdapat jangkitan herpes genital yang masih aktif.
- Atau terdapat chorioamnionitis yang aktif (jangkitan pada membran yang mengelilingi janin).
- Satu lagi sebab adalah keadaan abdomen akut, seperti apendisitis atau kehamilan ektopik yang pecah.
- Terdapat penyakit kronik yang boleh menjadi lebih teruk jika bersalin secara normal, seperti penyakit jantung atau penyakit paru-paru.
Kesihatan Bayi
Sebab paling biasa bagi pembedahan Caesarean adalah tekanan pada janin (fetal distress). Ini boleh merangkumi tanda-tanda berikut:
- Panjang tali pusat (semakin panjang tali pusat, semakin tinggi kemungkinan bayi perlu dilahirkan melalui pembedahan Caesarean)
- Kadar degupan jantung janin (degupan jantung sepatutnya melebihi 100 kali seminit)
- Kedudukan janin (sesetengah bayi berada dalam kedudukan yang tidak membolehkan kelahiran secara normal)
Kesihatan Plasenta
Keadaan kesihatan plasenta boleh menjadi petunjuk sama ada seorang bayi perlu dilahirkan melalui pembedahan Caesarean. Plasenta yang sihat mempunyai tepi yang licin dan telah melekat pada dinding rahim sejak awal kehamilan.
Plasenta yang mempunyai tepi tidak sekata mungkin menandakan adanya jangkitan, yang boleh menyebabkan tekanan pada janin dan memerlukan kelahiran secara pembedahan.
Plasenta membekalkan nutrien dan oksigen kepada janin, jadi sebarang kelainan dalam perkembangan atau fungsinya boleh menyebabkan komplikasi semasa bersalin.
Contohnya, jika terdapat terlalu banyak cecair amnion dalam rahim (polyhydramnios), ini boleh menyebabkan komplikasi seperti kelahiran pramatang, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan preeklampsia (tekanan darah tinggi semasa hamil).
Kedudukan Songsang (Breech Presentation)
Kedudukan songsang adalah salah satu sebab biasa untuk kelahiran secara caesarean. Ia berlaku apabila bayi berada dalam posisi punggung atau kaki dahulu keluar, dan bukan kepala.
Apabila bayi berada dalam kedudukan songsang, ia boleh menyukarkan proses kelahiran melalui saluran peranakan. Risiko komplikasi seperti masalah pernafasan serta kecederaan pada organ dan salur darah dalam saluran peranakan akan meningkat mengikut usia kandungan yang semakin matang.
Dalam sesetengah kes, doktor akan mengesyorkan kelahiran caesarean kerana mereka percaya risiko kelahiran bayi mati dalam kandungan adalah lebih tinggi jika dilahirkan secara normal.
Sebagai contoh, jika anda pernah menjalani satu atau lebih kelahiran caesarean sebelum ini, atau jika anda pernah melahirkan bayi pramatang, doktor mungkin mencadangkan agar anda melahirkan bayi kali ini secara caesarean juga.
Jenis-Jenis C-Section
Pembedahan caesarean adalah satu prosedur pembedahan di mana pakar bedah akan membuat potongan pada bahagian abdomen dan rahim untuk mengeluarkan bayi. Terdapat tiga jenis pembedahan caesarean:
Pembedahan Caesarean Elektif
Jenis caesarean ini dijadualkan lebih awal atas sebab tertentu, contohnya apabila bayi dianggarkan terlalu besar untuk dilahirkan melalui saluran peranakan atau apabila terdapat komplikasi seperti kelahiran pramatang atau plasenta previa (kedudukan plasenta menutupi serviks).
Pembedahan Caesarean Kecemasan
Caesarean jenis ini diperlukan apabila berlaku komplikasi semasa proses bersalin yang memerlukan tindakan segera. Antara sebab biasa termasuk:
- Bersalin Berpanjangan: Serviks lambat membuka atau bayi terlalu besar.
- Tekanan Janin: Denyutan jantung tidak normal atau oksigen rendah.
- Asfiksia Perinatal: Bekalan oksigen tidak mencukupi kepada bayi.
- Distosia Bahu: Kepala bayi keluar tetapi bahu tersekat.
- Pendarahan Selepas Bersalin: Disebabkan oleh rahim lemah atau masalah plasenta.
- Kedudukan Bayi Tidak Normal: Songsang atau posisi luar biasa.
- Masalah Tali Pusat: Lilitan pada leher, mampatan atau keluar terlebih dahulu.
- Plasenta Previa: Plasenta menutupi serviks dan menyebabkan pendarahan.
- CPD: Kepala bayi terlalu besar untuk laluan kelahiran ibu.
- Rahim Terkoyak: Parut lama rahim terkoyak semasa bersalin.
Pembedahan Caesarean Ulangan Elektif
Caesarean jenis ini dirancang sebelum bermulanya proses bersalin dan dijadualkan pada masa yang sesuai apabila keadaan ibu dan bayi berada dalam keadaan stabil dan sihat untuk menjalani pembedahan dengan selamat.
Jenis-Jenis Belahan Pembedahan Caesarean (C-Section)
Pembedahan caesarean dilakukan untuk melahirkan bayi melalui belahan pada bahagian abdomen dan rahim ibu. Belahan ini biasanya dibuat secara melintang (horizontal) atau melurus (menegak). Terdapat dua jenis utama pembedahan caesarean, yang dibezakan berdasarkan lokasi belahan pada rahim:
Belahan Menegak Tinggi (High Vertical Incision)
Belahan ini dibuat pada bahagian atas abdomen. Ia tidak menembusi sepenuhnya kulit seperti caesarean biasa, tetapi ia melalui otot perut dan fascia.
Kelebihannya adalah parut yang lebih kecil kerana kurang tisu yang dipotong.
Namun, ia meningkatkan risiko jangkitan kerana bakteria dari usus boleh masuk ke rongga abdomen selepas pembedahan.
Belahan Menegak Rendah (Low Vertical Incision)
Belahan ini dibuat sedikit atas daripada garis rambut kemaluan, di bawah pusat. Ini adalah salah satu kaedah yang lebih mudah dilakukan dan cepat sembuh berbanding belahan klasik. Ia juga kurang risiko komplikasi seperti jangkitan dan lekatan (adhesi).
Namun, jika saiz bayi besar atau kehamilan kembar, doktor mungkin perlu membuat belahan klasik yang lebih besar dan mendalam, yang mengambil masa lebih lama untuk pulih serta berisiko tinggi mengalami lekatan dan parut yang ketara.
Belahan Melintang Rendah (Low Transverse Incision)
Juga dikenali sebagai “bikini cut”, belahan ini dibuat secara mendatar di bahagian bawah abdomen. Ia adalah jenis paling biasa kerana cepat sembuh, kurang sakit dan parutnya lebih halus serta mudah disorokkan dengan pakaian.
Namun, dalam beberapa kes tertentu, ia mungkin bukan pilihan terbaik dan sesetengah wanita mungkin menghadapi cabaran dalam penyusuan selepas pembedahan ini.
Persediaan Sebelum Bersalin Secara Caesarean (C-Section)
Bersedia untuk kelahiran secara caesarean melibatkan beberapa langkah penting bagi memastikan proses berjalan lancar untuk ibu dan bayi. Sebelum hari pembedahan, anda boleh mengambil beberapa langkah persediaan awal.Pastikan anda mengikuti arahan doktor, hadir ke semua janji temu pranatal, dan ajukan sebarang pertanyaan tentang prosedur caesarean jika anda mempunyai kebimbangan.
Biasanya, anda perlu berpuasa sekurang-kurangnya enam jam sebelum pembedahan dan mengambil ubat untuk mengelakkan asid perut naik. Rambut kemaluan akan dicukur, dan tiub kateter akan dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing sebelum prosedur bermula.Pada hari pembedahan, anda boleh memilih untuk menggunakan bius separa (spinal atau epidural) supaya anda sedar semasa pembedahan, atau bius penuh jika diperlukan.
Di hospital, beberapa langkah tambahan akan dilakukan sebelum dan selepas C-section. Belahan kulit yang paling biasa ialah belahan melintang berhampiran garisan rambut kemaluan. Perut akan dibuka secara berlapis sehingga sampai ke rahim. Selepas bayi dikeluarkan, tali pusat akan dipotong, dan plasenta akan dikeluarkan.
Berapa Lama Prosedur Caesarean Berlangsung?
Tempoh pembedahan caesarean biasanya mengambil masa sekitar 45 minit hingga 1 jam, bergantung kepada kerumitan prosedur, keadaan ibu dan bayi, serta pengalaman pasukan perubatan. Namun, keseluruhan proses termasuk persediaan dan pemulihan boleh mengambil masa beberapa jam.
Selepas pembedahan, anda mungkin dibenarkan minum air dalam beberapa jam, dan penyusuan boleh dimulakan sebaik sahaja anda sedar dan kembali ke wad. Ubat tahan sakit akan diberikan, dan anda mungkin mengalami kekejangan serta pendarahan dari faraj.
Anda digalakkan untuk menggerakkan kaki secara perlahan bagi mengelakkan pembekuan darah. Kebiasaannya, ibu akan berada di hospital selama 2 hingga 3 hari selepas bersalin secara caesarean.
Kesan Sampingan Selepas C-Section
Jika anda telah menjalani kelahiran secara caesarean, anda mungkin mengalami beberapa kesan sampingan berikut:
- Sakit pada bahagian abdomen atau pelvis – Anda juga mungkin rasa sakit di belakang atau kaki. Ini kerana luka pembedahan memerlukan masa untuk sembuh dan akan terasa ngilu untuk beberapa waktu.
- Pendarahan, terutamanya jika ia banyak. Doktor mungkin akan memberikan ubat untuk menghentikan pendarahan dan mempercepatkan proses pemulihan luka.
- Sukar membuang air kecil atau besar – Kebanyakan wanita akan kembali normal dalam masa enam minggu selepas bersalin. Jika masalah berterusan, beritahu doktor anda. Rawatan mungkin termasuk kaedah mengosongkan pundi kencing secara manual (atau penggunaan kateter), atau ubat untuk melancarkan pergerakan usus seperti suplemen serat atau julap seperti senna.
- Bengkak pada kaki (edema) – Ini berlaku akibat pengekalan cecair disebabkan kurang pergerakan selepas bersalin. Jika bengkak berlanjutan lebih daripada dua minggu, doktor mungkin akan memberikan ubat untuk mengurangkannya.
Komplikasi Kelahiran Caesarean
Kelahiran secara caesarean boleh menyelamatkan nyawa dan memberikan peluang terbaik untuk ibu dan bayi. Namun, penting untuk mengetahui risiko yang mungkin berlaku selepas pembedahan ini. Antara komplikasi yang boleh timbul termasuklah:
Anda mungkin mengalami pendarahan selepas pembedahan kerana doktor telah memotong atau membuka rahim semasa prosedur.
Bakteria daripada luka terbuka boleh memasuki rongga abdomen dan menyebabkan jangkitan.
Sepsis berlaku apabila bakteria masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan jangkitan serius. Ia jarang berlaku selepas caesarean, tetapi boleh terjadi jika anda sudah mempunyai jangkitan semasa bersalin.
Jahitan yang digunakan untuk menutup luka biasanya akan larut sendiri, namun dalam sesetengah kes, ia boleh terbuka lebih awal. Ini boleh menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan dan meningkatkan risiko jangkitan pada kawasan luka.
Risiko Kelahiran Caesarean kepada Bayi
Secara umumnya, risiko kepada bayi semasa kelahiran caesarean adalah lebih rendah berbanding ibu. Namun begitu, terdapat beberapa kemungkinan risiko yang perlu diambil kira:
Bayi yang dilahirkan secara caesarean, terutamanya sebelum minggu ke-39 kehamilan, lebih cenderung mengalami masalah pernafasan kerana proses kelahiran normal membantu mengeluarkan cecair dari paru-paru bayi. Bayi yang lahir melalui caesarean mungkin menyimpan sedikit cecair tersebut.
- Tekanan Pernafasan (Respiratory Distress)
Sekiranya kelahiran berlaku sebelum proses bersalin bermula, bayi mungkin mengalami pengumpulan cecair dalam paru-paru yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Keadaan ini biasanya pulih dalam satu atau dua hari.
- Kecederaan Semasa Pembedahan
Walaupun jarang berlaku, terdapat risiko kecil bayi mengalami luka kecil seperti calar akibat alat pembedahan semasa rahim dibuka.
Dalam kes yang sangat jarang, bayi mungkin mengalami tindak balas terhadap ubat bius yang digunakan semasa pembedahan.
Berapa Kali Boleh Menjalani Pembedahan Caesarean?
Jumlah maksimum pembedahan caesarean bergantung pada sejarah kesihatan, nasihat doktor, dan komplikasi sebelumnya.Secara amnya, wanita boleh menjalani 3 hingga 4 kali caesarean dengan selamat. Namun, risiko seperti lekatan organ, kehilangan darah, dan koyakan rahim meningkat dengan setiap pembedahan. Jika anda bercadang untuk hamil lagi, bincang dahulu dengan doktor anda untuk memahami risikonya…
Kos Pembedahan C-Section di Malaysia
Anggaran kos adalah antara RM1,500 hingga RM3,000 di hospital kerajaan, dan RM8,000 hingga RM12,000 di hospital swasta, bergantung kepada jenis hospital dan kelas bilik.
Tempoh Pemulihan Selepas C-Section
Selepas keluar hospital, proses pemulihan diteruskan di rumah. Penting untuk berehat secukupnya dan elakkan aktiviti berat seperti mengangkat benda lebih 11 kg (25 paun) dalam beberapa minggu pertama.
Untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian luka, doktor mungkin mencadangkan ubat seperti ibuprofen atau parasetamol, serta penggunaan pad pemanas bagi keselesaan.
Beberapa aktiviti perlu ditangguhkan semasa tempoh pemulihan, termasuk hubungan seksual selama sekurang-kurangnya enam minggu untuk mengelak jangkitan, dan memandu jika masih mengambil ubat penahan sakit yang boleh mengantuk, sehingga anda berasa cukup selesa.
Pantau luka C-section untuk tanda-tanda jangkitan seperti kemerahan, bengkak atau keluar cecair. Jika ada demam, pendarahan banyak atau sakit yang semakin teruk, segera hubungi doktor.
Kesihatan emosi juga penting. Jika mengalami simptom kemurungan postpartum seperti perubahan mood yang teruk, hilang selera makan, keletihan melampau atau hilang minat dalam kehidupan, dapatkan bantuan perubatan.
Persatuan Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG) mengesyorkan temujanji susulan dalam masa tiga minggu selepas bersalin untuk penilaian fizikal dan emosi.
Kesimpulannya, kelahiran secara Caesarean (C-section) merupakan pilihan bersalin yang selamat sama ada atas sebab kesihatan ibu, keadaan bayi, kecemasan, atau pilihan peribadi. Walaupun prosedur ini hanya mengambil masa sekitar satu jam, proses pemulihan memerlukan perhatian lebih, termasuklah penjagaan luka, pengambilan ubat tahan sakit, suntikan pencair darah untuk elak risiko darah beku, serta kesihatan bayi untuk jangka masa panjang.
Apabila membuat keputusan sama ada kelahiran caesarean sesuai untuk anda, adalah penting untuk berbincang secara teliti dan bermaklumat dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Kedua-dua kelahiran secara normal dan pembedahan caesarean elektif mempunyai kelebihan, risiko, dan kekurangan tersendiri. Keputusan anda harus dibuat berdasarkan pemahaman yang jelas tentang pilihan yang ada, nasihat perubatan profesional, serta apa yang paling sesuai dengan kesihatan dan perancangan keluarga anda.
Medindia, Mayo Clinic, Medline, Income
