Plasenta Previa Atau Uri Di Bawah: Punca, Tanda Placenta Previa Dan Komplikasi

Kehamilan adalah detik indah yang diimpikan oleh setiap ibu. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai masalah yang boleh timbul semasa kehamilan, salah satunya adalah sebagai plasenta previa.

Apabila berdepan masalah placenta previa ini, ibu perlulah bertenang dan mengikuti setiap nasihat yang diberikan oleh doktor bagi mengelakkan sebarang risiko.

Maksud plasenta previa

Maksud placenta previa adalah adalah keadaan apabila plasenta menyekat semua atau sebahagian daripada serviks anda pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Secara umumnya, plasenta berkembang dalam rahim semasa kehamilan. Untuk pengetahuan anda, fungsi plasenta adalah:

• membekalkan oksigen kepada janin melalui tali pusat.
• sebagai sistem sokongan hidup pada janin yang sedang membesar dengan membawa oksigen dan makanan dari ibu kepada bayi.
• Ia juga menyingkirkan sisa-sisa dari darah bayi.

Plasenta meregang dan membesar seiring usia kehamilan. Ia adalah perkara biasa untuk ia rendah dalam rahim anda pada awal kehamilan.

Pada trimester ketiga (minggu 28 hingga 40 kehamilan), plasenta harus bergerak ke bahagian atas rahim anda. Ini berlaku supaya bayi mempunyai laluan yang jelas ke faraj untuk bersalin.

Placenta previa maksud berlaku apabila plasenta tidak bergerak ke bahagian atas rahim anda. Ini bermakna plasenta menghalang bayi keluar dari faraj.

Penyebab plasenta previa

Penyebab plasenta previa belum difahami sepenuhnya, tetapi ada beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko masalah ini.

Beberapa faktor risiko dan punca plasenta previa adalah:

• Sejarah kehamilan sebelum ini: Wanita yang pernah mengalami plasenta previa pada kehamilan sebelumnya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami kondisi ini pada kehamilan berikutnya.
• Usia ibu mengandung: Risiko plasenta previa meningkat dengan bertambahnya usia ibu, terutamanya pada wanita hamil di atas usia 35 tahun.
• Merokok: Merokok selama kehamilan dapat meningkatkan risiko plasenta previa dan komplikasi kehamilan lainnya.
• Sejarah pembedahan pada rahim: Jika wanita pernah menjalani pembedahan pada rahim, seperti caesar atau miomektomi (pengangkatan mioma rahim), risiko plasenta previa dapat meningkat.
• Kehamilan kembar: Wanita yang mengandung anak kembar atau lebih mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap plasenta previa.
• Sejarah keguguran: Wanita yang mempunyai sejarah keguguran sebelumnya juga mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami plasenta previa.
• Sejarah plasenta previa dalam keluarga: Jika ada ahli keluarga yang mengalami placenta previa, risiko untuk anda mengalami masalah ini adalah lebih tinggi.
• Faktor Uterus. Parut pada lapisan uterus. Ini biasanya disebabkan oleh pembedahan  rahim sebelum ini contohnya pembedahan untuk menghilangkan fibroid (ketumbuhan bukan barah yang berkembang pada dinding rahim)
• Faktor Plasenta. Kedudukan plasenta ada hubungan secara langsung dengan tempat pertumbuhan embrio dalam rahim. Oleh itu, embrio yang tumbuh pada kedudukan rendah akan menyebabkan plasenta rendah juga. Faktor plasenta lain termasuklah plasenta yang lain daripada biasa, contohnya kes kehamilan kembar.

Plasenta previa berlaku pada kira-kira 1 dalam 200 kehamilan. Doktor kehamilan biasanya mendiagnosisnya pada trimester kedua semasa ultrasound.

Jenis placenta previa

Selain itu, fungsi plasenta adalah tempat asal di mana tali pusat bayi mula berkembang dan melekat pada dinding rahim.

Sekiranya ibu hamil mengalami uri rendah, keadaan ini boleh menghalang pembukaan serviks semasa bersalin dan ibu mungkin terpaksa melahirkan anak melalui pembedahan.

Antara placenta previa type yang kerap berlaku pada ibu mengandung:

• Placenta previa type penuh di mana pembukaan serviks tertutup sepenuhnya.
• Previa separa di mana plasenta merangkumi sebahagian daripada serviks.
• Placenta previa type marginal di mana plasenta meliputi ke pinggir serviks.

Biasanya keadaan ini dikenalpasti pada trimester ketiga, melalui ujian ultrasound pada minggu ke-28. Namun anda tidak perlu risau kerana hampir 90% daripada kes uri bawah akan berubah ke kedudukan normal menjelang kelahiran.

Apabila rahim semakin membesar, plasenta akan naik lebih tinggi dalam rahim dan jauh dari serviks.

Walau bagaimanapun jika keadaan masih tidak berubah seiring pertambahan usia kehamilan, ibu berisiko mengalami pendarahan.

Dalam kes teruk yang jarang berlaku, histerektomi (pembedahan untuk membuang rahim) mungkin diperlukan untuk mengawal pendarahan.

Tonton video ini untuk pemahaman yang lebih visual mengenai plasenta previa.

Tanda-tanda plasenta dibawah

#1. Pendarahan

• Ini  salah satu tanda-tanda plasenta dibawah yang tidak patut diabaikan. Apabila masuk trimester kedua, ibu hamil perlu memastikan tiada pendarahan faraj kerana ini tanda plasenta previa.

• Darah yang keluar biasanya merah terang dan tidak menyakitkan. Pendarahan itu mungkin sedikit atau lebih banyak dan mungkin berlaku apabila anda batuk atau selepas melakukan kerja berat.

• Walaupun mengikut kebiasaan, pendarahan akan berhenti sendiri, ia mungkin akan kembali selepas beberapa hari atau beberapa minggu jika tidak dirawat.

• Selain itu sekiranya anda melakukan hubungan intim bersama suami dan terjadinya pendarahan, ia mungkin tanda tanda plasenta dibawah.

#2. Kekejangan pada perut

Adalah sesuatu yang bahaya jika ibu mengalami kesakitan. Dalam sesetengah kes, anda mungkin akan mengalami kekejangan perut disebabkan oleh masalah uri bawah ini.

Bagaimana pula jika berlaku pendarahan awal kehamilan?

Pendarahan awal kehamilan atau early pregnancy bleeding yang berlaku mungkin  menandakan sesuatu yang tidak baik. Tetapi anda tidak perlu risau kerana tindakan mendapatkan rawatan segera boleh dilakukan.

Antara masalah yang selalu dikaitkan dengan pendarahan awal kehamilan adalah keguguran, kehamilan luar rahim dan kehamilan molar. Masalah ini boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan.

Namun jika berlaku ketika ibu berada trimester kedua dan ketiga, ia boleh membawa kepada komplikasi kehamilan.

Pendarahan yang berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan perlu disiasat oleh pakar perubatan.

Siapa berisiko mengalami placenta previa?

Wanita paling mudah terdedah kepada plasenta previa jika mereka:

• Ada sejarah keguguran, pengguguran atau pelbagai dilatasi dan kuretaj (prosedur pembersihan rahim)
• Jalani pembedahan caeser (risiko ini akan meningkat dengan setiap pembedahan)
• Ada parut endometrium (membran mukus yang menyaluti rongga rahim) dari plasenta previa sebelum ini
• Telah ada beberapa anak
• Berusia lebih dari 35 tahun
• Kehamilan terlalu dekat
• Merokok
• Mengambil dadah kokain

Komplikasi plasenta previa 

Komplikasi plasenta previa atau masalah uri di bawah tidak boleh dipandang ringan. Pakar Singapura Dr Iswaran Subrahmanyam, Sai Association Clinic Pte Ltd, berkata plasenta previa adalah “komplikasi yang sangat serius dan boleh menyebabkan kematian”.

Bidan terkemuka Amerika Ina May Gaskin juga memberi amaran plasenta previa lengkap adalah “salah satu komplikasi yang paling berbahaya yang boleh berlaku semasa kehamilan.”

Berikut komplikasi plasenta previa yang boleh terjadi:

• Kelahiran pramatang. Jika berlakunya pendarahan yang teruk atau yang tidak dapat dikawal sebelum tempoh tamat kehamilan, bayi perlu dikeluarkan dengan segera melalui pembedahan.
• Kelahiran pramatang boleh menyebabkan bayi dengan berat lahir rendah dan masalah pernafasan.
• Histerektomi. Plasenta previa juga boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa semasa dan selepas kelahiran sehingga memerlukan transfusi darah. Dalam 10% kes plasenta previa yang lengkap, histerektomi akan diperlukan untuk mengawal pendarahan.
• Pendarahan: Komplikasi plasenta previa boleh menyebabkan pendarahan yang teruk semasa mengandung, bersalin atau bersalin.
• Kelahiran awal: Jika anda mengalami pendarahan teruk, doktor mungkin melakukan pembedahan C-section sebelum bayi anda cukup bulan (40 minggu).
• Kehilangan darah: Anemia, tekanan darah rendah, kulit pucat atau sesak nafas adalah komplikasi plasenta previa disebabkan oleh kehilangan terlalu banyak darah.
• Plasenta akreta: Plasenta tumbuh terlalu dalam di dalam dinding rahim anda. Ini boleh menyebabkan pendarahan teruk selepas bersalin.
• Gangguan plasenta: Plasenta terpisah dari rahim anda sebelum bayi anda dilahirkan. Ini mengurangkan bekalan oksigen dan nutrien bayi anda.

Ujian pemeriksaan untuk uri di bawah

Sama ada ibu hamil mengalami pendarahan ataupun tidak, pakar wanita akan melakukan imbasan ultrasound semasa pemeriksaan minggu ke-16 atau ke-20 anda.

Ini dilakukan untuk melihat plasenta dan kedudukan bayi dalam kandungan. Untuk memastikan didiagnosis yang tepat, anda mungkin akan diberi imbasan perut dan transvaginal.

Semasa imbasan, langkah berjaga-jaga akan diambil untuk memastikan peranti seperti batang kecil dimasukkan ke dalam faraj anda tidak mengganggu plasenta.

Doktor akan mengelak dari melakukan pemeriksaan faraj jika anda disyaki mempunyai plasenta previa. Ini untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan teruk.

Ultrasound tambahan akan dilakukan untuk memeriksa kedudukan bayi dalam kandungan dan plasenta. Denyutan jantung bayi anda juga perlu dipantau dengan teliti.

Kedudukan bayi dalam kandungan 7 bulan

Bayi anda akan terus ubah kedudukan mereka sehinggalah penghujung trimester ketiga iaitu pada usia kehamilan 36 minggu. Pada waktu ini, kedudukan bayi dalam kandungan 7 bulan adalah tetap untuk posisi bersalin nanti.

Jadi anda tidak perlu berasa risau sekiranya bayi kerap mengubah posisi kedudukan sebelum memasuki usia kehamilan 36 minggu.

Tatkala kandungan anda memasuki usia 32 dan 36 minggu, kedudukan bayi dalam kandungan akan mula berubah di mana bahagian kepalanya akan berada di bahagian bawah.

Kedudukan bayi dalam kandungan 7 bulan dapat dilihat melalui kepala bayi yang turun ke bawah untuk memastikan ia sesuai dengan pelvis bagi perjalanan ke saluran vagina.

Kedudukan bayi pada ketika ini terbahagi kepada dua iaitu:

1. Kedudukan anterior. Jika bayi anda berada pada kedudukan anterior, proses bersalin nanti akan menjadi lebih mudah.
2. kedudukan posterior akan mengambil masa yang lama dan berpotensi menyebabkan kelahiran menjadi sukar. Malah, kadang-kala ia turut memerlukan kaedah vakum, forcep atau cesarean.

Rawatan plasenta previa

Plasenta previa bukan sejenis penyakit atau jangkitan yang boleh disembuhkan dengan ubat. Anda mungkin diberi ubat untuk mencegah berlakunya kelahiran pramatang supaya kehamilan anda boleh dilanjutkan sehingga minggu ke-36.

Sekiranya anda perlu melahirkan anak lebih awal, ibu mungkin diminta untuk mengambil suntikan steroid untuk menguatkan paru-paru bayi.

Larangan ibu hamil plasenta previa

Ada beberapa larangan ibu hamil plasenta previa dalam menjaga keselamatan diri anda dan bayi dalam kandungan. Antaranya:

• Elakkan senaman atau aktiviti berat
• Elakkan hubungan seksual
• Pantang larang uri dibawah: Elakkan pemeriksaan pelvis
• Elak dari mengangkat objek yang berat
• Rehat atas katil
• Pantang larang uri dibawah: Rehat katil hospital (untuk pendarahan berat)
• Transfusi darah (jika kehilangan darah yang banyak)
• Larangan ibu hamil plasenta previa: Jangan mencuci atau membersihkan faraj dengan semburan air atau campuran lain (douching)

Sekiranya pendarahan berterusan atau bayi mula menunjukkan tanda-tanda komplikasi, pembedahan kecemasan Caeser penting untuk memastikan keselamatan anda dan si manja.

Jika anda masih mengalami pendarahan berterusan selepas bayi dilahirkan dan nyawa anda terancam, doktor akan melakukan histerektomi.

Cara mencegah placenta previa

Plasenta previa adalah keadaan perubatan yang tidak selalu dapat dicegah, tetapi ada beberapa langkah yang boleh diambil untuk mengurangkan risiko berlaku.

Walaupun tidak ada jaminan bahawa tindakan pencegahan ini akan sepenuhnya mencegah plasenta sebelum ini, langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangkan risiko:

• Berhenti Merokok: Jika anda merancang untuk hamil atau sudah hamil, jauhi asap rokok. Merokok semasa hamil boleh meningkatkan risiko plasenta previa dan masalah kesihatan lain untuk ibu dan bayi.

• Perancangan Kehamilan: Merancang kehamilan yang baik dan sihat boleh membantu menyediakan badan anda dengan baik sebelum anda hamil. Rujuk doktor anda untuk memastikan kesihatan anda berada dalam keadaan optimum sebelum memulakan kehamilan.

• Elakkan Aktiviti Fizikal Berat: Semasa mengandung, elakkan aktiviti fizikal yang berat atau mengangkat objek berat. Terlalu banyak tekanan pada rahim boleh meningkatkan risiko plasenta previa.

• Pantau Kehamilan: Rajin memeriksa kesihatan kehamilan dan mengikut saranan doktor adalah sangat penting. Pemeriksaan rutin boleh membantu mengesan masalah kesihatan seawal mungkin, termasuk plasenta previa.

• Kepentingan Pemeriksaan Ultrasound: Pemeriksaan ultrabunyi (USG) semasa hamil adalah sangat penting untuk memantau perkembangan janin dan kedudukan plasenta. Jika doktor anda mengesyorkan ultrasound tambahan atau lebih kerap disebabkan oleh faktor risiko tertentu, pastikan anda mengikutinya.

• Elakkan Pendedahan Sinaran Berlebihan: Elakkan pendedahan radiasi yang berlebihan, terutamanya pada peringkat awal kehamilan, kerana ini boleh meningkatkan risiko masalah plasenta.

• Elakkan Seks Tidak Selamat: Seks semasa mengandung biasanya selamat, tetapi elakkan hubungan seks yang terlalu kasar atau penembusan yang terlalu dalam untuk mengelakkan trauma pada rahim.

Posisi tidur untuk plasenta previa

Bagi anda yang mengalami komplikasi kehamilan, pastinya pakar perubatan akan menasihati untuk ibu mengurangkan aktiviti seharian dan banyakkan berehat di bilik. Justeru ada beberapa posisi tidur untuk plasenta previa yang selamat dan amat disarankan. Antaranya:

#1. Posisi tidur ibu mengandung secara mengiring

Posisi tidur ibu hamil dengan plasenta previa yang  amat disyorkan adalah mengiring.

Tidak hanya ibu yang mengalami masalah uri di bawah sahaja disarankan tidur mengiring, malah kesemua ibu hamil juga kerana ia dikatakan membantu meningkatkan aliran darah anda dan bayi dalam kandungan.

Selain itu posisi tidur ibu hamil dengan plasenta previa ini tidak memberi tekanan pada jantung ibu, malah ia lebih selesa tatkala perut kian membesar.

#2. Separuh duduk

Tidur dalam posisi yang sama sudah tentu membuatkan badan tidak selesa. Malah, tinjauan National Sleep Foundation mendapati bahawa 78 peratus ibu mengandung mengalami masalah dan gangguan tidur disebabkan oleh rasa tidak selesa, bahagian tubuh dan kaki lenguh serta sakit-sakit.

Posisi tidur ibu hamil dengan plasenta previa yang boleh dicuba seterusnya ialah separuh duduk. Ibu boleh meletakkan sesuatu seperti bantal susun di atas tilam, yang akan membuat bahagian atas badan terangkat sedikit semasa tidur.

Posisi separuh duduk ini akan menyukarkan asid perut naik ke dalam esofagus semasa tidur, seterusnya mengurangkan tekanan pada rahim yang mencetuskan pendarahan.

#3. Berbaring terlentang dengan sokongan bahagian pinggul

Posisi tidur ibu hamil dengan plasenta previa yang seterusnya ialah baring terlentang dengan sokongan pada pinggul. Sandarkan bantal di sekeliling pinggul anda untuk lebih selesa.

Bantal akan mengurangkan tekanan pada rahim dan menyokong kawasan perut.

Jika ibu tidur terlentang tanpa sokongan, terutamanya pada trimester ketiga, ia boleh memberi tekanan pada saluran darah utama yang membawa darah ke rahim. Keadaan ini amat berbahaya kerana ia boleh mengurangkan bekalan oksigen kepada janin.

Doa menaikkan uri yang boleh ibu amalkan

Selain melakukan beberapa ikhtiar yang telah kongsikan di atas, ibu-ibu juga boleh amalkan doa menaikkan uri setiap hari sepanjang kehamilan.

Bila perlu jumpa doktor?

Pastikan mendapatkan pemeriksaan doktor dengan segera jika anda mengalami pendarahan, kekejangan atau mengalami sakit pelvis semasa kehamilan, terutamanya ketika trimester kedua kehamilan.

Semoga bermanfaat!

Peringatan: Anda tidak dibenarkan menyiar artikel ini di mana-mana laman web atau status Facebook yang lain, tanpa pemberian kredit dan pautan yang tepat lagi berfungsi pada artikel asal di laman The AsianParent Malaysia

Baca juga: Jangan Pandai-Pandai Buat Urutan Naikkan Uri! Bayi Boleh Maut Jika Berlaku Pendarahan

Baca juga: Retensio Plasenta, waspada komplikasi akibat uri tertinggal dalam rahim

Baca juga: Keluar Darah Coklat Ketika Mengandung Trimester Ketiga, Adakah Ia Berbahaya?