Air Ketuban Banyak (Polyhydromnios): Punca, Tanda Dan Risiko Terhadap Kehamilan

Air ketuban berfungsi untuk melindungi bayi dari dalam rahim ibu. Ibu mengandung biasanya mempunyai air ketuban normal sebanyak 500 hingga 1000 ml. Namun jika air ketuban banyak atau kurang boleh mempengaruhi perkembangan janin dan terdapatnya risiko kehamilan tertentu.

Pada minggu ke-14 kehamilan, cairan akan mengalir dari sistem peredaran darah ke dalam kantung amniotik. Setelah masuk ke trimester kedua pula, bayi mulai menelan air ketuban dan menghasilkan air kencing. Kitaran ini berterusan sehingga ibu bersalin.

Maksud air ketuban banyak

Air ketuban banyak atau dikenali sebagai polyhydromnios merupakan satu keadaan apabila air ketuban banyak atau cecair amniotik yang berlebihan semasa hamil.

Ia berlaku dalam 1 hingga 2 peratus kehamilan. Biasanya terjadi sewaktu 16 minggu kehamilan namun kebanyakannya dikesan ketika sudah berada di penghujung kehamilan.

Kebanyakan kes air ketuban banyak adalah ringan, disebabkan oleh peralihan sementara dalam pengeluaran cecair amniotik. Sedikit cecair amniotik tambahan ini biasanya akan hilang dengan sendirinya tanpa sebarang rawatan.

Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku seperti pengumpulan cecair yang teruk, ia boleh menandakan masalah pada bayi, seperti sistem saraf pusat, kecacatan gastrousus atau ketidakupayaan untuk menelan.

Tahap cecair amniotik yang tinggi secara konsisten juga boleh menyebabkan kehamilan anda berisiko untuk air ketuban pecah ketika pramatang, kelahiran pramatang, gangguan plasenta, kelahiran songsang atau prolaps tali pusat.

Bacaan air ketuban berlebihan

Bacaan air ketuban normal adalah dari 500−1500 mL (500−1500 cc). Manakala ibu mengandung yang mengalami masalah air ketuban berlebihan apabila bacaannya > 1.500 mL atau > 2.000 mL (> 1.500 cc atau > 2.000 cc).

Siapa berisiko polyhydramnios

Tidak semua ibu mengandung akan mengalami air ketuban banyak. Faktor risiko yang diketahui akan memiliki terlalu banyak cecair amniotik termasuklah apabila ibu mengandung menghidap diabetes yang tidak terkawal dan menghamilkan bayi kembar.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes tiada punca yang diketahui mengapa ia berlaku.

Punca air ketuban banyak

Berikut ini adalah beberapa punca air ketuban banyak yang perlu ibu perhatikan:

#1. Kecacatan kelahiran atau kongenital yang jejaskan saluran gastrointestinal bayi

Kadang-kadang, punca air ketuban banyak berlaku disebabkan ketidakupayaan bayi untuk menelan akibat kecacatan kelahiran.

Hal ini kerana, semasa dalam rahim bayi akan menelan cairan amniotik dan mengeluarkannya semula bagi mengekalkan jumlah cecair pada paras normal. Namun, jika bayi tidak boleh menelan dengan sempurna maka cecair ini akan bertambah.

#2. Ibu ada kencing manis

Tahap glukosa dalam darah yang tinggi juga boleh menjadi punca air ketuban banyak. Ini boleh berlaku disebabkan ibu mempunyai diabetes semasa hamil.

#3. Mengandung kembar

Punca air ketuban banyak juga boleh terjadi bila ibu mengandung bayi kembar, di mana satu kembar mempunyai cecair amniotik yang sedikit manakala yang satu lagi terlalu banyak.

#4. Jenis darah yang tidak sesuai

Apabila seorang ibu mempunyai jenis darah Rh negatif dan bayi Rh positif, maka ia berisiko untuk perkembangan bayi. Penyakit ini juga sama seperti anemia.

#5. Masalah denyutan jantung bayi

Apabila cecair amniniotik berlebihan, ia boleh menyebabkan masalah pada degupan jantung bayi yang boleh dikesan melalui ultrasound. 

Tanda air ketuban berlebihan

Mayo Clinic menjelaskan bahawa tanda polyhydramnios terhasil daripada tekanan yang dikenakan pada rahim dan organ bersebelahan.

Ibu mengandung yang mempunyai polyhydramnios ringan mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Walau bagaimanapun, cecair amniotik berlebihan yang sederhana hingga teruk boleh menyebabkan gejala berikut:

• Sesak nafas atau kesukaran bernafas
• Bengkak bahagian bawah kaki dan dinding perut
• Kesusahan atau pengecutan rahim
• Malposisi janin, seperti dilation breech
• Bengkak vulvar
• Pengurangan air kencing
• sembelit
• pedih ulu hati
• Perut terasa pedih

Doktor juga mungkin mengesyaki anda menghidapi polyhydramnios jika rahim terlalu besar atau ibu menghadapi masalah dalam merasakan pergerakan bayi dalam kandungan.

Risiko air ketuban banyak

Menurut Pakar Perbidanan dan Sakit Puan, Dr Nurhazinat Mohamed Yunus menerusi Harian Metro menjelaskan ada beberapa risiko air ketuban banyak ketika hamil:

1.  Kelahiran pramatang dan meningkatkan risiko air ketuban pecah lebih awal. Namun begitu, dalam keadaan kehamilan yang sudah melebihi 35 minggu, biasanya organ dalaman bayi sudah agak matang. Jika dikhuatiri ibu bersalin lebih awal, sejenis steroid iaitu dexamethasone akan disuntik kepada ibu untuk mematangkan paru-paru bayi.
2. Kedudukan songsang. Ini disebabkan kedudukan bayi berada dalam keadaan kurang stabil dan bayi akan berpusing dan tidak berada dalam laluan sepatutnya. Jadi, risiko untuk kelahiran secara pembedahan adalah lebih tinggi.
3. Meningkatkan risiko uri terlepas lebih awal daripada masanya (abrupsi plasenta) dan menyebabkan pembedahan terpaksa dilakukan.
4. Tali pusat keluar dahulu: Dalam proses kelahiran pula, sekiranya air ketuban pecah sendiri, risiko untuk tali pusat keluar dulu adalah tinggi dan ini sangat membahayakan bayi. Jadi, kemungkinan besar ibu yang mengalami masalah polihidramnios akan dimasukkan ke wad lebih awal dan kantung air ketuban dipecahkan oleh doktor untuk mengelakkan tali pusat terkeluar dulu
5. Tumpah darah: Selepas kelahiran, risiko untuk tumpah darah atau pendarahan juga lebih tinggi disebabkan rahim mengambil masa untuk mengecut semula.

Cara mendiagnosis polyhydramnios

Berikut beberapa cara untuk mendiagnosis sama ada ibu mengandung menghidapi polyhydramnios ataupun tidak:

• Ibu perlu mengikuti jadual pemeriksaan antenatal tambahan dan imbasan ultrasound atau ultrasound untuk memeriksa sebarang keadaan kesihatan yang mungkin menjejaskan anda atau bayi anda.
• Polyhydramnios didiagnosis menggunakan ultrasound,yang mengukur jumlah cecair dalam kantung amniotik. Jika anda mempunyai terlalu banyak cecair amniotik, doktor mempertimbangka  ujian tambahan, termasuk amniosentesis (untuk memeriksa kemungkinan keabnormalan kromosom) dan ujian darah.
• Seterusnya, bakal ibu akan menjalani ujian untuk mencari punca polyhydramnios, seperti ujian darah untuk kencing manis semasa hamil atau amniocentesis (di mana bahagian cecair amniotik dikeluarkan dan diuji).

Makanan untuk mengurangi air ketuban banyak

Perlu ingat bahawa tiada makanan untuk mengurangi air ketuban banyak yang khusus ketika hamil.  Namunterdapat beberapa makanan yang boleh membantu mengekalkan kesihatan ibu mengandung dan janin serta mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan air ketuban berlebihan.

Berikut adalah beberapa cadangan makanan yang boleh memberi manfaat semasa kehamilan:

• Air kosong: Pastikan minum air secukupnya setiap hari. Air membantu mengekalkan badan terhidrat dan boleh membantu mengekalkan jumlah cecair amniotik yang seimbang.
• Buah-buahan dan Sayur-sayuran: Ambil banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang kaya dengan nutrien, vitamin dan mineral. Buah-buahan dan sayur-sayuran membantu memenuhi keperluan nutrisi wanita hamil dan janin mereka dan membantu mengekalkan kesihatan wanita hamil.
• Asid Lemak Omega-3: Asid lemak Omega-3 penting untuk perkembangan otak dan sistem saraf janin. Sumber omega-3 yang baik termasuk ikan berlemak (salmon, sardin dan trout), kacang, dan biji seperti chia seed dan flaxseed.
• Protein: Pastikan makan protein yang mencukupi, seperti daging tanpa lemak, ayam, telur, kacang dan produk tenusu rendah lemak. Protein sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.
• Zat Besi: Makan makanan yang kaya dengan zat besi, seperti daging merah, bayam, kacang, dan biji. Zat besi membantu mencegah anemia pada wanita hamil dan boleh menyokong perkembangan janin.
• Vitamin C: Makan makanan yang kaya dengan vitamin C, seperti oren, kiwi, betik dan brokoli. Vitamin C membantu meningkatkan penyerapan zat besi dan meningkatkan sistem imun.
• Makanan Rendah Garam: Hadkan pengambilan makanan tinggi garam kerana ia boleh menyebabkan pengekalan cecair dan menjejaskan tekanan darah.

Rawatan polyhydromnios ketika hamil

Dalam kes polyhydromnios yang lebih teruk, doktor anda mungkin mencadangkan prosedur yang dipanggil sebagai amniosentesis terapeutik, di mana cecair dikeluarkan dari kantung amniotik menggunakan jarum.

Doktor juga mungkin memberi ubat untuk membantu mengurangkan jumlah air kencing bayi anda, yang seterusnya membantu mengurangkan jumlah cecair amniotik. Sesetengah doktor juga akan mengesyorkan ibu melahirkan bayi pada minggu ke-39 kehamilan jika semakin teruk.

Oleh kerana polyhydramnios yang teruk dan berterusan dikaitkan dengan peningkatan risiko air ketuban pecah pramatang, pastikan anda menghubungi doktor anda dengan segera jika air ketuban  pecah dengan sendirinya sebelum bersalin kerana ia boleh meningkatkan risiko jangkitan.

Air ketuban banyak juga boleh menyebabkan bayi terdedah kepada kedudukan seperti songsang atau melintang, dan cecair tambahan bermakna terdapat risiko prolaps tali pusat yang lebih tinggi.

Jika anda menghidapi polyhydramnios ketika hampir tarikh bersalin, doktor anda akan mengesyorkan anda bersalin di hospital dan mungkin mengesyorkan pembedahan induksi atau pembedahan caesar.

Pemeriksaan dan ujian

Jika doktor mengesyaki anda mempunyai masalah ini beberapa ujian ultrasound akan dilakukan dengan lebih terperinci bagi menganggarkan berapa banyak cairan ini dalam rahim anda.

Berikut adalah ujian yang akan dilakukan:

• Ujian glukosa dalam darah
• Sampel cecair akan diuji bagi mengesan kecacatan bayi
• Ujian kadar jantung bayi bagi memeriksa sebarang keabnormalan.
• Ultrasound doppler yang lebih kuat supaya dapat mendengar degupan jantung bayi

Sekiranya anda mengalami keadaan ini maka rutin ultrasound akan menjadi lebih kerap setiap minggu. Walau bagaimanapun, setiap rawatan adalah bergantung pada tahap kes sama ada ia teruk atau sebaliknya.

Kes polyhydromnios yang sederhana boleh dirawat dengan rehat dan tidur yang secukupnya. Namun, jika kes anda serius dan berbahaya untuk ibu juga janin maka anda disarankan mengikut nasihat dan prosedur dari doktor demi kandungan yang sihat.

Cara mencegah air ketuban berlebihan

Air ketuban berlebihan sering terjadi disebabkan oleh faktor yang tidak boleh dielakkan, seperti keabnormalan kromosom atau masalah genetik pada janin.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang boleh anda pertimbangkan untuk kekal sihat semasa kehamilan dan mengurangkan risiko komplikasi anda, termasuk mengambil banyak air:

• Pantau Kehamilan Secara Berkala: Melakukan pemeriksaan pranatal secara berkala dengan pakar obstetrik anda boleh membantu mengesan perubahan atau masalah lebih awal, termasuk paras cecair amniotik yang tidak normal.
• Makan Secara Sihat: Pastikan pengambilan nutrisi anda seimbang dan mencukupi untuk menyokong perkembangan janin. Makan makanan yang kaya dengan nutrien seperti buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, protein dan kalsium.
• Elakkan Pendedahan kepada Jangkitan: Cuba elakkan pendedahan kepada jangkitan yang boleh menjejaskan kesihatan janin. Jaga kebersihan dan elakkan bersentuhan dengan orang yang sakit.
• Elakkan Merokok dan Alkohol: Elakkan merokok dan mengambil alkohol semasa hamil kerana ia boleh menyebabkan komplikasi kesihatan kepada janin.
• Kawalan Penyakit Kongenital: Jika anda mempunyai keadaan perubatan seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, adalah penting untuk mengekalkan kawalan dan pengurusan yang baik semasa kehamilan.
• Dapatkan Rehat yang Cukup: Pastikan anda mendapat rehat yang cukup dan mengurangkan tekanan semasa hamil.

Bila perlu jumpa doktor

Berikut adalah beberapa situasi di mana anda harus segera mendapatkan pemeriksaan dan rawatan doktor ketika berdepan masalah air ketuban berlebihan:

• Perut Membesar Tidak Normal: Jika perut anda tiba-tiba kelihatan sangat besar atau tegang, ini mungkin tanda mempunyai terlalu banyak air ketuban. Perhatikan perubahan dalam perut anda semasa mengandung.
• Kesukaran Bernafas: Air ketuban berbilang yang sangat teruk boleh memberi tekanan pada organ lain dalam perut, menyebabkan kesukaran bernafas atau makan.
• Pergerakan Janin Berubah: Jika anda perasan pergerakan janin berkurangan atau luar biasa, ini mungkin menunjukkan masalah yang perlu dinilai dengan segera.
• Kontraksi Berlebihan: Jika anda mengalami kontraksi yang kuat, kerap atau luar biasa, hubungi doktor anda dengan segera.
• Perubahan berat badan yang cepat atau luar biasa: Jika anda mengalami pertambahan berat badan yang cepat atau luar biasa, ini juga boleh menjadi tanda mempunyai terlalu banyak cecair amniotik.

Semoga bermanfaat.

Artikel ini mendapat kebenaran untuk diterjemahkan daripada theAsianparent Singapura.

Peringatan: Anda tidak dibenarkan menyiar artikel ini di mana-mana laman web atau status Facebook yang lain, tanpa pemberian kredit dan pautan yang tepat lagi berfungsi pada artikel asal di laman theAsianparent Malaysia

Baca juga: Makan Ayam Semasa Hamil Boleh Sebabkan Kemaluan Bayi Dalam Kandungan Mengecut?

Baca juga: Bahaya Air Ketuban Keruh, Jika Tak Dikesan Awal, Ia Mendatangkan Risiko Pada Janin!

Baca juga: Selain Makan Buah Tembikai, Ini 7 Cara BERKESAN Menambah Air Ketuban Ketika Hamil