Jahitan Bersalin/ Episiotomi: Sebab Kena Gunting, Cara Penjagaan & Tanda Luka Sembuh

Bersalin normal buat kali pertama biasanya akan ‘digunting’ bagi memberikan laluan untuk bayi keluar dari rahim dengan mudah. Beberapa hari selepas bersalin ibu mungkin merasai kesakitan di tempat jahitan. Pasti anda ingin tahu apakah tanda luka jahitan bersalin sudah sembuh dan bila ia akan baik, kan?

Penting untuk diingat bahawa setiap wanita akan melalui proses penyembuhan episiotomi yang berbeza. Namun adalah penting untuk menjaga luka jahitan bersalin dengan sebaiknya.

Tanda luka jahitan bersalin sudah sembuh

Tanda luka jahitan bersalin sudah sembuh dapat dirasai dan dilihat oleh ibu. Berikut adalah beberapa perkara yang biasanya dijangkakan apabila luka episiotomi sedang sembuh:

• Bengkak berkurangan: Selepas bersalin, kawasan episiotomi mungkin mengalami bengkak. Namun, lama kelamaan dan dengan rawatan yang betul, bengkak ini akan mula berkurangan.
• Penyembuhan jahitan bersalin: Jahitan dalam luka episiotomi sepatutnya mula sembuh dengan baik. Benang yang digunakan untuk menjahit biasanya larut dengan sendirinya dalam masa beberapa minggu selepas bersalin.
• Pengurangan kesakitan: Kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan luka bersalin cenderung berkurangan dari semasa ke semasa. Pada mulanya, sesetengah wanita mungkin merasakan kesakitan yang ketara, tetapi jika berkurangan ia adalah tanda luka jahitan bersalin sudah sembuh.
• Boleh bergerak: Apabila luka episiotomi sembuh, anda mungkin mendapati lebih mudah untuk bergerak dan duduk berbanding pada awal kelahiran bayi.
• Kurang kemerahan: Kemerahan di sekitar luka jahitan yang berkurangan juga tanda luka jahitan bersalin sudah sembuh
• Tiada tanda jangkitan: Apabila luka jahitan bersalin sembuh dengan baik, tiada tanda-tanda jangkitan seperti demam, kemerahan yang semakin meningkat, atau lelehan berbau busuk dari kawasan luka.
• Kulit menutupi belakang: Kulit di sekeliling jahitan bersalin mula menutupi semula merupakan salah satu tanda ia sudah sembuh.

Apa itu luka episiotomi? 

Episiotomi¹ ialah potongan (hirisan) melalui kawasan antara pembukaan faraj dan dubur anda. Kawasan ini dipanggil perineum. Prosedur ini dilakukan untuk menjadikan lubang faraj² anda lebih besar untuk bersalin.

Biasanya, sebaik sahaja kepala bayi dilihat, doktor anda akan memudahkan kepala dan dagu bayi anda keluar dari faraj anda. Sebaik sahaja kepala bayi keluar, bahu dan seluruh badan mengikuti.

Kadang-kadang lubang faraj tidak cukup meregang untuk kepala bayi keluar. Dalam kes ini, episiotomi membantu memberi laluan untuk bayi keluar.

Adalah penting untuk membuat hirisan episiotomi daripada membiarkan tisu terkoyak. Doktor anda biasanya akan melakukan episiotomi apabila kepala bayi telah meregangkan lubang faraj anda hingga beberapa sentimeter.

Sebaik uri keluar, doktor anda akan menjahit luka. Jika anda tidak mempunyai epidural, mereka akan menyuntik ubat kebas ke dalam perineum. Ini akan menyebabkan kebas sebelum memperbaiki episiotomi.

Bagaimanapun, tidak semua wanita memerlukan episiotomi. Meregangkan tisu secara semula jadi boleh membantu mengurangkan keperluan anda untuk itu.

Walaupun amalan ini telah menjadi topik kontroversi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, episiotomi masih digunakan dalam situasi tertentu apabila doktor menganggapnya perlu.

Sebab doktor gunting perineum

Pasti ada yang mempersoalkan mengapa perlunya episiotomi? Ia seolah-olah seperti sengaja melukakan ibu dengan menggunting bahagian perineumnya.

Berikut beberapa sebab doktor gunting perineum ketika bersalin:

• Mengurangkan risiko koyakan tidak terkawal: Dalam sesetengah kes, risiko koyakan perineum yang tidak terkawal mungkin lebih tinggi daripada menjalani episiotomi terkawal. Episiotomi yang dirancang dengan teliti dan dilakukan oleh profesional perubatan boleh mengurangkan risiko koyakan besar dan membantu membimbing koyakan ke arah yang diingini.
• Darurat: Dalam keadaan kecemasan bersalin, apabila bayi atau ibu mengalami masalah kesihatan yang serius, episiotomi mungkin dilakukan sebagai langkah terakhir untuk menyelamatkan nyawa ibu atau bayi.
• Bersalin dengan alat bantu: Jika bersalin menggunakan alat bantuan seperti vakum atau forsep, episiotomi boleh membantu mewujudkan ruang yang memudahkan peranti bantuan untuk melahirkan bayi.

Tanpa episiotomi, tisu perineum anda mungkin koyak. Ini boleh menjadi lebih sukar untuk dibaiki. Doktor mungkin menasihati episiotomi dalam situasi ini:

• Bayi tidak mempunyai oksigen yang mencukupi (fetal distress)
• Kelahiran yang rumit, seperti apabila bayi songsang iaitu bahagian kaki keluar terlebih dulu atau apabila bahu bayi terperangkap (distosia bahu)
• Meneran terlalu lama
• Bayi besar
• Bayi pramatang
• Sebab-sebab lain yang dirasakan perlu atas pertimbangan doktor 

Siapa yang berisiko episiotomi

Biasanya episiotomi akan dijalankan kepada wanita yang bersalin anak pertama kerana masih tidak mempunyai laluan lahir bayi.

Kelahiran kedua dan seterusnya si ibu sudah mempunyai laluan kelahiran jadi jahitan episiotomi tidak lagi diperlukan. 

Peringkat jahitan luka bersalin normal 

1. 1st degree tear: Ia membabitkan kesan melecet yang terhad pada fouchette dan kawasan di luar kulit perineal atau mucosa vagina iaitu bahagian dalam vagina.
2. 2nd degree tear: Jahitan luka bersalin ini membabitkan kawasan luar fourchette, kulit perinal dan mukosa vagina hingga ke otot perineal dan fascia tetapi tidak sampai mencecah kawasan sfinker dubur.
3. 3rd degree tear: Ia melibatkan fourchette, kulit perineal, mukosa vagina dan sfinkter dubur.
4. 4rd degree tear: Jahitan di kawasan yang lebih dalam iaitu fourchette, kulit perineal, mukosa vagina, sfinkter dubur dan mukosa dubur.
5. Episiotomi: Keadaan luka yang dialami sama seperti 2nd degree tear tetapi koyakan ini disebabkan gunting dan bukan koyakan semula jadi. 

Sekiranya pesakit hanya mengalami luka di bahagian 1st degree, 2nd degree dan episiotomi saja, jururawat yang akan melakukan jahitan itu.

Tapi jika alami koyakan lebih daripada itu, doktor pakar yang akan menjahit. Malah benang yang digunakan juga benang serap sendiri. Ini bermaksud tanpa perlu ke klinik untuk membuka jahitan. 

Dua jenis benang untuk jahitan luka bersalin 

Luka bersalin dijahit menggunakan benang jahitan melahirkan normal yang khas iaitu:

•  2/0 (ecosorb) panjang benang 90 cm, jarum VH 35mm
• 2. 3/0 (ecosorb) panjang benang 75 cm, jarum RH 26mm (pendek serta halus sedikit berbanding dengan 2/0, biasanya digunakan untuk kulit perineal atau luka yang sangat sedikit

Warna benang jahitan bersalin

Berikut beberapa warna benang jahitan bersalin yang digunakan oleh doktor:

• Putih: Benang jahitan melahirkan normal iaitu putih sering digunakan. Ini adalah warna biasa dan sering dilihat dalam jahitan kulit untuk pelbagai prosedur pembedahan.
• Biru: Benang jahitan melahirkan normal berwarna biru juga akan berfungsi. Warna biru ini memudahkan untuk mengenal pasti benang untuk pemantauan dan penyelenggaraan selanjutnya jika diperlukan.
• Hitam: Warna benang jahitan melahirkan normal hitam boleh digunakan dalam beberapa kes. Warna ini juga boleh membantu membezakan benang dan memudahkan pengecaman jika terdapat masalah atau kebimbangan lanjut.
• Coklat: Warna benang jahitan melahirkan normal coklat kadangkala digunakan. Sama seperti benang biru dan hitam, warna ini juga membantu pengecaman benang lebih mudah.
• Melarutkan: Sesetengah jahitan bersalin menggunakan jahitan larut sendiri. Benang larut ini selalunya tidak kelihatan selepas beberapa minggu kerana ia larut dalam badan.

Cara jaga luka jahitan bersalin

1. Kebersihan: Pastikan kawasan luka sentiasa bersih. Bersihkan kawasan perineum dengan lembut dengan air suam selepas setiap buang air kecil atau buang air besar. Elakkan menggunakan sabun yang keras atau produk kimia yang merengsakan.
2. Keringkan kawasan vagina: Pastikan kawasan perineum benar-benar kering selepas dibersihkan. Anda boleh menggunakan tisu lembut atau kain bersih untuk mengeringkannya dengan menepuknya perlahan-lahan. Jika bersendirian dalam bilik, dedahkan luka supaya cepat kering. Kemudian buka kipas supaya pengudaraan lebih baik. 
3. Rendam punggung: Buat rendaman punggung dalam bekas air suam. Kemudian campurkan larutan antiseptik bagi membasuh kotoran di sekitar luka.
4. Ubat tahan sakit: Jika rasa sakit atau demam ringan, anda boleh makan paracetemol 500mg setiap 6 jam tapi bila sudah sembuh elakkan makan ubat terutama ibu yang menyusukan bayi
5. Jaga pemakanan dan minum air cukup: Pastikan anda mengekalkan pengambilan makanan yang sihat dan cecair yang mencukupi untuk menyokong pemulihan dan penyusuan jika anda menyusukan bayi anda.
6. Ikuti nasihat doktor dan jururawat: Pastikan anda mengikut garis panduan perubatan dan arahan yang diberikan oleh doktor atau jururawat anda selepas bersalin. Setiap kes mungkin berbeza, jadi penting untuk mengikuti rawatan yang sesuai dengan keadaan anda.
7. Elakkan aktiviti berat: Elakkan aktiviti fizikal yang berat atau mengangkat berat semasa tempoh pemulihan untuk mengelakkan ketegangan pada kawasan perineum.
8. Duduk dengan betul: Apabila duduk, pilih posisi yang selesa dan elakkan duduk terlalu lama. Anda juga boleh menggunakan bantal donat untuk melegakan tekanan pada kawasan perineum semasa duduk.

Berapa lama jahitan melahirkan kering

Pencantuman kulit dengan tempat jahitan selepas bersalin normal biasanya mengambil masa kira-kira 2 minggu.

Proses penyembuhan itu sendiri mungkin mengambil masa 2-3 minggu dengan ketidakselesaan atau kesakitan yang berlarutan selama 1-2 bulan.

Tempoh penyembuhan mungkin lebih lama bergantung pada tahap koyakan yang dialami pesakit. Selain rasa tidak selesa, sesetengah ibu juga akan mengalami kesukaran membuang air kecil atau sembelit.

Normalkah luka jahitan bersalin bengkak

Adalah normal untuk perineum (kawasan sekitar dubur dan vagina anda) membengkak, sakit dan pedih selepas bersalin.

Bagi sesetengah wanita, kesakitan ini berlangsung sehingga 6 minggu. Jika anda mengalami jahitan bersalin, adalah penting untuk merujuk doktor sekiranya luka jahitan bersalin bengkak yang berlarutan hingga sukar tidur, tidak dapat duduk dan menyusukan bayi.

Berapa lama luka jahitan melahirkan sembuh

Luka jahitan melahirkan ini akan sembuh dalam tempoh dua minggu hingga enam bulan. Benang jahitan juga akan tanggal dengan sndiri tanpa perlu berjumpa doktor.

Kebanyakan benang yang digunakan hospital kini juga akan larut sendiri dalam kulit, jadi tidak perlu ke hospital semula untuk mencabut benang. 

Cara mengurangkan sakit 

Selepas bersalin lebih-lebih lagi apabila anda bersalin dengan luka episiotomi, ada beberapa perkara perlu anda bersedia fizikal dan mental. 

Bahagian perineum anda akan rasa tegang dan perit dalam kira-kira masa dua minggu kerana jahitan yang dibuat untuk mencantumkan semula kulit yang sudah luka ketika bersalin. 

Anda boleh mengambil ubat tahan sakit seperti yang disyorkan oleh doktor. Pastikan anda hanya mengambil ubat yang disyorkan kerana ibu akan menyusu bayi baru lahir.

Pastikan kawasan luka bersih dan kering menggunakan kaedah yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda. Ini penting selepas buang air kecil dan buang air besar.

Jika berlaku masalah sembelit yang menyakitkan, pelembut najis yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin membantu.

Jangan douche, gunakan tampon, atau lakukan hubungan seks sehingga penyelia penjagaan kesihatan anda mengatakan ia boleh. Anda juga mungkin mempunyai had lain pada aktiviti anda, termasuk tiada aktiviti berat atau mengangkat berat.

Contoh jahitan perineum terbuka

Kadangkala jangkitan atau tekanan pada jahitan akibat pendarahan di bawah boleh menyebabkan jahitan rosak, meninggalkan luka atau jahitan terbuka. Ini dipanggil dehiscence luka perineal, atau kerosakan.

• Kerosakan luka boleh menyebabkan peningkatan kesakitan, pendarahan baru atau pelepasan seperti nanah. Anda juga mungkin mula berasa tidak sihat.
• Kadangkala wanita perasan beberapa bahan jahitan hilang sejurus selepas mereka melahirkan bayi, atau dapat melihat sendiri bahawa luka itu telah terbuka.

Jika anda bimbang terdapat tanda jahitan bersalin terbuka, segeralah untuk berjumpa dengan doktor. Mereka akan memeriksa jahitan dan mengenalpasti sekiranya ada tanda-tanda jangkitan.

• Doktor mungkin mengambil sampel cecair dari perineum untuk mengetahui apa yang menyebabkan jangkitan dan risiko jahitan terbuka
• Kebanyakan wanita akan diberi antibiotik jangka pendek dan dinasihatkan untuk mengambil ubat penahan sakit.
• Pelega sakit anti-radang seperti ibuprofen boleh membantu dan selamat semasa menyusu.
• Jika jangkitan menyebabkan anda tidak sihat, anda mungkin memerlukan kemasukan ke hospital untuk mendapatkan antibiotik intravena.

Bagi mengatasi jahitan bersalin terbuka, ibu ikuti beberapa tips ini:

• Jangan gunakan gel mandian, atau sebarang krim atau minyak lain, pada luka.
• Pastikan anda menukar tuala wanita dengan kerap.
• Sebaik sahaja sebarang pendarahan atau lelehan telah diselesaikan, mungkin berguna untuk meninggalkan seluar dalam anda semalaman untuk membolehkan sedikit udara beredar.

Bila perlu berjumpa doktor?

Anda perlu berjumpa doktor segera sekiranya mengalami beberapa perkara berikut:

• Pendarahan di bahagian luka episiotomi
• Saluran faraj yang berbau busuk (bau hanyir atau meloyakan)
• Keluar nanah pada bahagian luka atau sekitarnya
• Demam atau menggigil
• Kesakitan perineum yang teruk, rasa terlalu perit di bahagian perineum
• Langsung tidak boleh berjalan dan rasa terlalu sakit di bahagian perineum

Semoga artikel ini bermanfaat!

Peringatan: Anda tidak dibenarkan menyiar artikel ini di mana-mana laman web atau status Facebook yang lain, tanpa pemberian kredit dan pautan yang tepat lagi berfungsi pada artikel asal di laman theAsianparent Malaysia

Baca juga: Luka Bersalin Czer Ibu Ini Dijangkiti Bakteria Pemakan Organ! Anda Tahu Tanda Jangkitan Bagaimana?

Baca juga: Ibu Kalau Nak Luka Bersalin Cepat Sembuh, Kena Disiplin Amalkan 7 Jenis Makanan Ini

Baca juga: Benarkah Seks Bantu Cepatkan Penyembuhan Luka Bersalin, Sejauh Mana Kebenarannya?