Keguguran Berulang/ Recurrent Miscarriage: Kenali Punca, Tanda & Cara Mengatasi

Tiada ibu yang mahu mengalami keguguran kandungan ketika awal kehamilan, mengalaminya untuk sekali pun dah cukup menyedihkan apatah lagi keguguran berulang. 

Pelbagai usaha dilakukan untuk memastikan untuk melindungi si kecil sehingga cukup 3 penggal, malangnya keguguran tetap berlaku.

Apa yang menjadi puncanya? Ramai orang menyalahkan si ibu tidak menjaga kandungan sebaik mungkin, tapi itu bukanlah apa yang terjadi. 

Apa itu keguguran berulang

Keguguran berulang atau recurrent miscarriage merujuk kepada keadaan di mana seorang wanita mengalami tiga atau lebih kehilangan kehamilan berturut-turut sebelum janin mencapai usia sekitar 20 minggu kehamilan.

Pakar menganggarkan bahawa 10% hingga 20% kehamilan yang diketahui berakhir dengan keguguran. Mengalami keguguran berulang adalah bukan perkara biasa. Hanya kira-kira 1% wanita mengalami ini.

Penyebab keguguran berulang

Para saintis di Warwick University United Kingdom menyimpulkan, kekurangan sel induk dalam lapisan rahim sebenarnya adalah penyebab terjadinya keguguran berulang.

Ketua penyelidikan, Profesar Jan Brosens dari Jabatan Obstetrik dan Ginekologi berkata, pihaknya mendapati lapisan rahim pada pesakit keguguran berulang sebenarnya telah rosak sebelum kehamilan terjadi. 

Walau bagaimanapun, kecacatan ini masih boleh diperbaiki sebelum pesakit tersebut cuba untuk mengandung semula. Mungkin ini adalah salah satu cara terbaik dalam menangani keguguran dalam kes ini. 

Berikut beberapa penyebab keguguran berulang yang lain terjadi:

#1. Masalah pembekuan darah

Sesetengah gangguan darah beku, seperti sistemik lupus erythematosus (SLE) dan sindrom antiphospholipid boleh menyebabkan 'darah melekit' dan keguguran berulang.

Gangguan sistem imun yang jarang berlaku ini menjejaskan aliran darah ke plasenta dan seterusnya boleh menyebabkan pembekuan yang menghalang plasenta daripada berfungsi dengan baik. Ini boleh menyebabkan bayi kekurangan oksigen dan nutrien penting, yang boleh menyebabkan keguguran.

#2. Masalah tiroid

Masalah tiroid telah dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran dan komplikasi kehamilan yang lain. Mereka biasanya akan diminta untuk membuat ujian darah dan selalunya terus memerlukan rawatan.

Adalah sangat penting untuk memastikan tiroid berfungsi dengan sihat sebelum hamil.

#3. Antibodi tiroid

Antibodi tiroid ialah molekul kecil dalam aliran darah yang boleh menyerang tiroid, menyebabkan ia tidak berfungsi dengan baik. Mempunyai tahap antibodi tiroid yang tinggi boleh meningkatkan risiko keguguran.

Adalah penting untuk memeriksa fungsi tiroid pada wanita yang mempunyai antibodi, terutamanya apabila mereka hamil.

#4. Masalah rahim

Rahim yang berbentuk tidak normal boleh meningkatkan risiko keguguran berulang dan kelahiran pramatang. Ini biasanya dapat didiagnosis ketika imbasan ultrasound.

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti bentuk rahim dan bergantung kepada hasil penemuan, pembedahan mungkin disyorkan.

#5. Penyebab genetik

Dalam sebilangan kecil kes, satu atau kedua-dua pasangan mungkin berulang kali memberikan kromosom yang tidak normal, menyebabkan keguguran berulang. Bergantung pada sejarah keguguran, anda dan pasangan mungkin diminta untuk melakukan ujian darah bagi memeriksa keabnormalan kromosom. 

#6. Serviks lemah

Jika anda mempunyai sejarah keguguran lewat dan dianggap berisiko mengalami ketidakcekapan serviks atau kelemahan serviks, anda mungkin diminta untuk membuat imbasan dari minggu 14 untuk menilai panjang serviks anda.

Bergantung pada kehamilan dan sejarah perubatan anda dan/atau hasil penemuan pada imbasan yang dilakukan, anda mungkin dinasihatkan untuk menjalankan jahitan serviks sama ada sebelum atau semasa kehamilan.

#7. Sel pembunuh semulajadi

Sesetengah pakar percaya bahawa sel pembunuh semulajadi dalam rahim memainkan peranan dalam ketidaksuburan dan keguguran. Ujian untuk mengukur tahap sel NK mungkin perlu dilakukan. 

#8. Umur

Risiko keguguran adalah paling tinggi dalam kalangan pasangan di mana wanita berumur lebih 35 tahun dan lelaki lebih 40 tahun. Tanda tanda keguguran utama pastilah tumpah darah atau darah keguguran yang keluar daripada faraj. 

#9. Bilangan keguguran kehamilan terdahulu tinggi

Risiko keguguran meningkat selepas setiap keguguran berlaku secara berturut-turut. Wanita yang mengalami keguguran tiga kali berturut-turut mempunyai peluang lebih tinggi mengalami keguguran lagi.

Tanda keguguran berulang

Tanda-tanda keguguran berulang adalah serupa dengan keguguran tunggal. Walau bagaimanapun, kerana keguguran berulang ditakrifkan sebagai mengalami tiga atau lebih kehilangan kehamilan berturut-turut, ia mungkin menunjukkan corak kejadian keguguran.

Setiap keguguran yang anda alami mungkin berbeza. Seseorang boleh menyebabkan kesakitan dan pendarahan, manakala yang lain tidak mempunyai gejala.

Tanda atau simptom keguguran berulang termasuklah:

• Mengalami tompokan darah
• Sakit belakang ringan hingga teruk (lebih teruk daripada senggugut)
• Keluar lendir putih-merah jambu dari faraj
• Kontraksi (sakit, berlaku setiap 5 hingga 20 minit)
• Tisu yang kelihatan seperti ketulan keluar dari faraj
• Penurunan mendadak tanda-tanda kehamilan

Risiko keguguran berulang

Berikut beberapa faktor yang mungkin menyumbang kepada peningkatan risiko keguguran berulang:

• Umur ibu yang meningkat: Apabila wanita semakin tua, risiko keguguran, termasuk keguguran berulang, cenderung meningkat. Ini disebabkan terutamanya oleh kemungkinan keabnormalan kromosom yang lebih tinggi dalam telur apabila wanita semakin tua.
• Keabnormalan genetik: Keabnormalan genetik tertentu sama ada pada ibu atau bapa boleh meningkatkan risiko keguguran berulang. Keabnormalan ini boleh menjejaskan perkembangan janin dan boleh menyebabkan keguguran.
• Ketidakseimbangan hormon: Ketidakseimbangan hormon, seperti tahap progesteron yang tidak mencukupi (hormon penting untuk mengekalkan kehamilan) atau masalah dengan kelenjar tiroid, boleh menyumbang kepada keguguran berulang.
• Keabnormalan rahim: Keabnormalan struktur dalam rahim, seperti septum rahim (dinding yang membahagikan rahim), fibroid (ketumbuhan bukan kanser), polip, atau tisu parut, boleh mengganggu implantasi dan perkembangan kehamilan yang sihat.
• Gangguan sistem imun: Keadaan autoimun dan gangguan sistem imun, seperti systemic lupus erythematosus (SLE) atau antibodi antinuklear tertentu, boleh menyebabkan peningkatan risiko keguguran berulang.

Rawatan keguguran berulang

Rawatan untuk keguguran berulang bergantung kepada punca asas yang dikenal pasti melalui penilaian menyeluruh oleh seorang profesional perubatan. Berikut adalah beberapa pendekatan rawatan biasa yang boleh dipertimbangkan:

• Kaunseling dan ujian genetik: Jika terdapat keabnormalan genetik yang disyaki pada ibu atau bapa, kaunseling dan ujian genetik mungkin disyorkan. Ini boleh membantu menentukan sama ada terdapat sebarang kelainan kromosom atau keadaan yang diwarisi yang menyumbang kepada keguguran berulang. Dalam sesetengah kes, persenyawaan in vitro (IVF) dengan ujian genetik praimplantasi (PGT) mungkin dicadangkan untuk memilih embrio tanpa kelainan genetik.
• Pengambilan hormon: Jika ketidakseimbangan hormon dikenal pasti, suplemen hormon mungkin ditetapkan. Ini boleh termasuk suplemen progesteron dalam bentuk suppositori faraj, suntikan, atau tablet oral untuk menyokong lapisan rahim dan mengekalkan kehamilan. Penggantian hormon tiroid juga mungkin disyorkan jika terdapat tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme).
• Intervensi pembedahan: Jika keabnormalan struktur dalam rahim, seperti septum rahim, fibroid, polip, atau tisu parut, didapati menyumbang kepada keguguran berulang, prosedur pembedahan boleh dilakukan. Prosedur ini bertujuan untuk membetulkan masalah struktur dan meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya. Contohnya termasuk reseksi histeroskopik pada septum atau penyingkiran fibroid atau polip.

Kesan keguguran banyak kali

Keguguran berulang boleh memberi kesan fizikal, emosi dan psikologi yang ketara kepada individu dan pasangan yang mengalaminya.

Berikut adalah beberapa kesan banyak kali gugur atau keguguran berulang:

• Kesan fizikal: Sebarang keguguran boleh menjejaskan badan secara fizikal. Selepas keguguran, badan memerlukan masa untuk pulih dan memulihkan keseimbangan hormon. Keguguran berulang boleh meningkatkan risiko komplikasi fizikal anda, seperti jangkitan rahim atau pendarahan yang banyak. Jika campur tangan pembedahan diperlukan, seperti penyingkiran polip atau septum rahim, prosedur itu juga boleh mempunyai kesan fizikal dan pemulihan yang berbeza.
• Kesan emosi dan psikologi: Mengalami keguguran berulang boleh menjadi sangat menyakitkan, dan menyebabkan perasaan sedih yang mendalam. Individu dan pasangan mungkin mengalami kehilangan, kebimbangan, perasaan putus asa, tekanan, dan kebimbangan berterusan tentang kehamilan akan datang. Kesan emosi ini boleh menjejaskan kesejahteraan mental dan kehidupan seharian.
• Hubungan dan pengaruh sosial: Keguguran berulang boleh menjejaskan hubungan antara pasangan. Mereka mungkin berasa kecewa, sedih, dan sukar menghadapi kehilangan bersama. Selain itu, pengalaman keguguran berulang juga boleh menjejaskan interaksi sosial dengan rakan, keluarga atau rakan sekerja yang mungkin tidak memahami sepenuhnya atau merasakan kesedihan yang anda rasai.
• Ketakutan dan kebimbangan masa depan: Keguguran berulang boleh menimbulkan ketakutan dan kebimbangan berterusan tentang kehamilan pada masa hadapan. Individu dan pasangan mungkin bimbang bahawa mereka tidak akan dapat mengekalkan kehamilan yang berjaya. Ini boleh mengganggu rancangan keluarga dan menyebabkan kebimbangan berterusan.

Cara mengelakkan keguguran berulang

1. Kaunseling dan ujian genetik: Jika terdapat komponen genetik yang disyaki untuk keguguran berulang, pertimbangkan untuk menjalani kaunseling dan ujian genetik. Ini boleh membantu mengenal pasti sebarang keabnormalan kromosom atau keadaan yang diwarisi yang mungkin menyebabkan keguguran.

Berdasarkan keputusan, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membimbing anda tentang langkah yang sesuai untuk diambil, seperti teknologi pembiakan berbantu atau pilihan perancangan keluarga alternatif.

2. Pilihan gaya hidup sihat: Mengekalkan gaya hidup sihat boleh menyumbang kepada kesihatan reproduktif secara keseluruhan. Ini termasuk:

• Makan makanan seimbang yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan protein tanpa lemak.
• Terlibat dalam aktiviti fizikal dan senaman yang kerap, seperti yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
• Elakkan merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan dan penggunaan dadah terlarang, kerana ia boleh meningkatkan risiko keguguran.
• Menguruskan keadaan perubatan kronik, seperti diabetes atau gangguan tiroid, melalui penjagaan dan rawatan perubatan yang betul.

3. Sokongan emosi: Berurusan dengan keguguran berulang boleh mencabar emosi. Dapatkan sokongan emosi daripada pasangan, keluarga, rakan atau kumpulan sokongan anda.

Pertimbangkan kaunseling atau terapi untuk membantu mengatasi kesedihan, tekanan dan kebimbangan yang berkaitan dengan keguguran berulang.

Adalah penting untuk diingat bahawa situasi setiap individu adalah unik, dan strategi pencegahan mungkin berbeza-beza bergantung pada punca asas tertentu.

Dapatkan bantuan dan nasihat daripada doktor untuk mengurangkan risiko keguguran berulang dan meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya.

Berikut adalah lima petua untuk kaum hawa berurusan dengan keguguran

- Fikiran sentiasa dalam keadaan baik: Selepas kehilangan bayi dalam kandungan, wanita digalakkan untuk berfikiran positif dan melakukan aktiviti fizikal seperti senaman, melukis, berzumba atau apa saja aktiviti yang menyeronokkan.

- Mengamalkan yoga: Dengan mengamalkan yoga, ia dapat meningkatkan aliran darah dan mengurangkan serangan kecemasan.

- Multivitamin: Anda juga boleh mula mengamalkan multivitamin atas saranan doktor seperti asid folik dalam tempoh tiga bulan sebelum cuba untuk hamil semula.

- Biarkan tubuh cukup bersedia: Kebanyakan pakar mengesyorkan agar pasangan suami isteri menuggu sekurang-kurangnya tiga bulan sebelum mencuba hamil kembali. Dalam tempoh ini dapat memberikan kekuatan pada badan ibu agar lebih bersedia. Namun begitu, dapatkan nasihat doktor terlebih dahulu bagi memastikan semuanya dalam keadaan terkawal. 

- Petua kecutkan rahim selepas keguguran: Amalkan diet yang sihat dan seimbang untuk membantu mengecutkan rahim ibu.

Cubaan Hamil Selepas Keguguran

Anda boleh cuba untuk hamil lagi apabila ovulasi mula semula, yang mana ia boleh berlaku sejurus dua minggu selepas keguguran (atau mungkin lebih lama). Tetapi hanya kerana anda boleh, tidak bermakna anda perlu hamil ya.

Biasanya, pakar mencadangkan pasangan untuk menunggu sekurang-kurangnya dua bulan selepas keguguran untuk cuba hamil semula. Namun begitu, ada juga kajian yang menyarankan pasangan untuk menunggu sehingga enam bulan selepas keguguran kerana kemungkinan berlakunya komplikasi kehamilan.

Sebenarnya, menunggu untuk betul-betul sembuh sebelum cuba hamil sekali lagi selepas keguguran adalah pilihan yang bijak kerana ia bukan sahaja untuk kesihatan emosi dan fizikal ibu, tetapi juga kerana hormon memainkan peranan besar dalam konsepsi dan kehamilan. Dan sama seperti aspek penyembuhan yang lain, hormon anda juga memerlukan masa untuk 'sembuh'.

Baca juga: Keguguran: Punca dan tanda-tanda keguguran yang anda patut tahu

Baca juga: 5 Sebab Keguguran Berlaku - Ingat Bukan Semua Salah Anda!

Baca juga: Cara Mengelak Keguguran Dari Berlaku Di Awal Kandungan, Ini Masa Yang Tepat Untuk Jaga Kehamilan