Ramai yang masih tidak tahu bahawa stillbirth adalah berbeza dengan keguguran. Walaupun kedua-duanya adalah keadaan kehilangan janin, lahir mati dan keguguran adalah perkara yang berbeza.
Walaupun kemajuan dalam perubatan kehamilan dan perhatian yang lebih terhadap kesihatan ibu dan bayi, kelahiran mati atau stillbirth masih berlaku pada kadar yang membimbangkan.
Kadar kelahiran mati berbeza-beza di negara yang berbeza, tetapi secara global dianggarkan kira-kira 2.6 juta bayi lahir mati setiap tahun.
Maksud lahir mati
Menurut Pakar Perbidanan dan Sakit Puan, Pusat Rawatan Islam (Pusrawi), Dr Daud Yahya menerusi Harian Metro, maksud lahir mati atau stillbirth adalah kehilangan janin yang berlaku pada usia kandungan 22 minggu ke atas sebelum ia sempat dilahirkan.
Ini bermakna stillbirth adalah bayi meninggal dalam perut beberapa minggu atau jam sebelum atau selepas ibu mengalami sakit bersalin.
Keguguran pula adalah ‘kehilangan’ kandungan yang berlaku sebelum usia 22 minggu ataupun berat bayi kurang daripada 500 gram jika usia kandungan tidak diketahui.
Bagaimanapun, bukan semua kes bayi lahir mati dapat dikenal pasti puncanya, kecuali dilakukan autopsi ke atas bayi itu.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), lahir mati atau stillbirth adalah istilah untuk menggambarkan keadaan di mana bayi dilahirkan tanpa tanda-tanda kehidupan pada usia kandungan 28 minggu atau lebih.
Terdapat hampir 2 juta kelahiran mati setiap tahun - satu kes terjadi setiap 16 saat. Lebih 40% daripada semua kelahiran mati berlaku semasa bersalin.
Mengalami kelahiran mati semasa mengandung atau melahirkan anak adalah tragedi yang tidak ditangani dengan secukupnya dalam agenda global, dasar dan program yang dibiayai.
Terdapat kos psikologi, terutamanya kepada wanita dan keluarga mereka, seperti kemurungan ibu, akibat kewangan dan kesan ekonomi, serta stigma dan pantang larang.
Punca bayi meninggal dalam perut
#1. Masalah kromosom
Menurut kajian, hampir 50 peratus kes keguguran spontan pada peringkat tiga bulan pertama disebabkan oleh masalah kromosom yang tidak normal atau kecacatan struktur anggota bayi. Oleh sebab itu bayi yang meninggal di dalam kandungan turut dikaitkan dengan kecacatan namun punca ini tidak terlalu kuat.
“Sejak awal kandungan ibu perlu menjalani pemeriksaan di hospital bagi memastikan bayi berada dalam keadaan sihat. Ujian imbasan peringkat awal biasanya dapat mengesan sebarang keganjilan pada bayi. Untuk itu ibu biasanya sudah dimaklumkan mengenai perkembangan janin dan langkah yang wajar diambil oleh ibu bapa,” kata Dr Daud.
#2. Uri dan tali pusat
Selain itu uri dan tali pusat turut dipersalahkan sebagai punca kematian bayi dalam kandungan ini namun ia masih menjadi ‘penyumbang’ sederhana di atas sebilangan kes lahir mati ini. Secara asasnya uri dan tali pusat berfungsi sebagai saluran nyawa bayi bagi mendapatkan bekalan oksigen dan zat makanan.
Andai terdapat masalah pada salah satu, bermakna terputuslah ‘saluran nyawa’ bayi yang boleh mengakibatkan gangguan bagi kelancaran peredaran darah, oksigen dan zat makanan kepada bayi.
Selain itu terdapat juga kemungkinan uri terpisah atau tercerai daripada rahim terlalu cepat ataupun terjadinya pendarahan daripada tali pusat dan uri yang mengakibatkan kelahiran awal berlaku.
Ada sesetengah kes bayi terbelit tali pusat ketika dalam kandungan namun ia hanya dapat dikenal pasti sebaik saja bayi dilahirkan. Masalah ini juga tidak dapat dikenal pasti sejak awal kecuali menerusi imbasan kandungan.
#3. Tahap kesihatan ibu
Paling penting dan perlu diketahui adalah keadaan ibu yang mungkin menyumbang kepada kesihatan bayi mereka. Sesetengah penyakit yang dihidapi ibu seperti diabetes dan darah tinggi serta rawatannya kadangkala boleh menyebabkan bayi lahir mati.
Sebab itu ibu perlu menjalani rawatan sekiranya disahkan menghidap diabetes kerana ia menyebabkan bahaya bukan saja kepada ibu tetapi bayi mereka.
#4. Jangkitan
Jangkitan yang dialami ibu atau bayi dalam kandungan seperti jangkitan Torch iaitu toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus dan herpes perlu diawasi agar ia tidak menjejaskan kandungan.
#5. Air ketuban
Selain pemeriksaan air ketuban juga penting kerana ia turut menyumbang kepada risiko lahir mati. Setiap kali membuat pemeriksaan biasanya doktor akan menjelaskan mengenai air ketuban sama ada berkurangan normal atau banyak.
Air ketuban kurang atau terlalu banyak turut menjadi penyebab kepada lahir mati yang jarang diambil tahu.
#6. Kemalangan
Kemalangan yang mengakibatkan hentakan kuat, terjatuh atau terhantuk boleh menjadi punca bayi meninggal dalam perut.
Tanda bayi meninggal dalam perut
Tanda bayi meninggal dalam perut atau stillbirth boleh berbeza-beza, tetapi biasanya menunjukkan beberapa gejala seperti berikut:
- Pergerakan janin berkurang: Salah satu tanda bayi meninggal dalam perut yang paling biasa ialah penurunan atau ketiadaan pergerakan janin yang ketara. Jika ibu menyedari berlakunya perubahan mendadak dalam corak pergerakan bayi atau jika bayi tidak bergerak untuk tempoh yang lama, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.
- Tiada degupan jantung janin: Semasa pemeriksaan pranatal, penyedia penjagaan kesihatan biasanya menggunakan Doppler atau ultrasound untuk mendengar degupan jantung bayi. Dalam kelahiran mati, tidak akan ada degupan jantung yang dapat dikesan.
- Pendarahan vagina atau pecah air ketuban: Dalam sesetengah kes, pendarahan faraj atau kebocoran cecair mungkin berlaku, menunjukkan potensi masalah. Sebarang keputihan luar biasa semasa mengandung hendaklah dilaporkan kepada pembekal penjagaan kesihatan dengan segera.
- Perkembangan janin berkurang: Perkembangan janin terhenti atau perlahan secara tiba-tiba mungkin menunjukkan masalah dengan kesihatan bayi.
- Sakit perut yang kuat: Sakit perut yang teruk atau kekejangan tanpa sebab yang jelas harus dinilai oleh profesional penjagaan kesihatan.
Faktor risiko kelahiran mati
Terdapat beberapa faktor yang mungkin meningkatkan risiko kelahiran mati, seperti:
- Gangguan plasenta
- Kehamilan lewat usia
- Komplikasi semasa bersalin
- Wanita hamil menghidapi penyakit tertentu (kencing manis yang tidak dikawal dengan baik, tekanan darah tinggi yang menyebabkan preeklampsia)
- Jangkitan pada wanita hamil (malaria, sifilis, HIV)
- Kecacatan kelahiran atau keabnormalan kongenital pada janin
- Obesiti pada ibu
- Pertumbuhan janin terbantut
- Gaya hidup wanita hamil yang tidak sihat (merokok, minum alkohol, menggunakan dadah terlarang, dll.)
- Trauma dalam kehamilan seperti kemalangan
- Kolestasis kehamilan (kerosakan pada hati)
Diagnosis kelahiran mati
Seorang wanita hamil boleh mengesyaki janinnya mengalami kelahiran mati atau stillbirth jika dia tidak merasakan janin menendang atau membuat pergerakan aktif lain dalam rahim.
Walau bagaimanapun, tidak merasakan pergerakan bukan janin bermakna janin masih lahir mati dalam semua kes.
Sebelum kelahiran, satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada kelahiran mati telah berlaku adalah untuk menentukan sama ada jantung janin berdegup. Ini sering dilakukan menggunakan pemeriksaan ultrasound.
Untuk mengetahui puncanya, doktor juga akan menjalankan satu atau lebih pemeriksaan khas seperti ujian darah, pemeriksaan tali pusat, membran dan plasenta, ujian jangkitan, ujian fungsi tiroid, dan ujian genetik.
Selepas kelahiran, bayi dianggap mati jika ia tidak mempunyai tanda-tanda kehidupan, yang bermaksud bayi:
- Tidak bernafas
- Tidak mempunyai degupan jantung
- Tiada denyutan tali pusat
- Tidak bergerak
Proses kelahiran bayi meninggal dalam perut
Jelas Dr Daud, selepas doktor pakar mengesahkan bayi sudah lagi tidak bernyawa, keputusan melahirkan anak ditentukan ibu bapa sendiri namun mengikut nasihat doktor.
Doktor hanya akan memberikan tempoh anggaran atau waktu maksimum untuk membiarkan proses kelahiran berlaku secara semula jadi atau merangsang kelahiran secara paksa.
“Dalam keadaan sedih atas kehilangan bayi, kebanyakan pasangan tidak sanggup menunggu proses kelahiran normal kerana memikirkan kesihatan serta trauma yang akan dilalui.
Sebagai doktor kami akan memberikan pandangan dengan mengawasi kesihatan ibu. Namun keputusan terpulang kepada pasangan sendiri,” ujarnya.
Walaupun kelahiran secara semula jadi boleh berlaku namun ia membabitkan masa yang lama. Jika ia melebihi empat minggu daripada tarikh bayi itu meninggal di dalam rahim, keadaan ibu harus diawasi agar masalah lain tidak timbul.
Bagi kaedah kelahiran menerusi induksi pula, ia perlu dilakukan dengan teliti bagi mengelak komplikasi rahim yang masih belum bersedia untuk proses kelahiran.
“Selepas melakukan induksi doktor akan memeriksa pintu rahim bagi memastikan ia terbuka mengikut tempoh yang sepatutnya.
Ada individu mengambil masa beberapa jam malah ada sehingga 24 jam. Sekiranya selepas induksi rahim masih berada dalam keadaan sama ia boleh mengakibatkan rahim koyak dan memudaratkan ibu.
Jika terdapat komplikasi lain doktor akan mencadangkan pembedahan demi menyelamatkan ibu,” katanya.
Kesan stillbirth atau bayi lahir mati
Kesan kelahiran mati adalah meluas dan mungkin nyata dalam pelbagai cara fizikal, emosi dan psikologi. Beberapa kesan kelahiran mati termasuk:
- Gangguan Emosi: Ibu bapa sering mengalami kesedihan, kesedihan, dan rasa kehilangan yang teruk selepas kelahiran mati. Mereka mungkin merasakan pelbagai emosi, termasuk kejutan, rasa bersalah, kemarahan, dan kebas.
- Kesan Kesihatan Mental: Kelahiran mati boleh meningkatkan risiko keadaan kesihatan mental seperti kemurungan, kebimbangan, dan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) pada ibu bapa.
- Kesan terhadap Perhubungan: Kehilangan bayi boleh memberi tekanan yang ketara pada hubungan antara ibu bapa kerana mereka menghadapi kesedihan secara berbeza dan mengemudi proses penyembuhan
- Sosial: Ibu bapa mungkin menarik diri daripada interaksi atau aktiviti sosial kerana mereka berjuang untuk mengatasi kehilangan mereka dan mungkin berasa terasing daripada rakan dan keluarga.
- Pemulihan Fizikal: Bagi ibu, pemulihan fizikal selepas kelahiran mati boleh menjadi mencabar, terutamanya jika bersalin telah diinduksi atau pembedahan cesarean diperlukan.
Cara mencegah bayi lahir mati
Mencegah bayi lahir ialah matlamat yang kompleks dan mencabar, tetapi terdapat langkah dan amalan tertentu yang berpotensi mengurangkan risiko.
Walaupun tidak semua kelahiran mati boleh dicegah, mengambil langkah berikut boleh meningkatkan peluang kehamilan yang sihat dan mengurangkan risiko kelahiran mati:
- Penjagaan pranatal: Penjagaan pranatal awal dan konsisten adalah penting. Menghadiri semua pemeriksaan pranatal yang dijadualkan untuk memantau pertumbuhan bayi dan mengesan sebarang masalah yang berpotensi lebih awal.
- Gaya hidup sihat: Kekalkan gaya hidup sihat semasa hamil. Elakkan merokok, penggunaan dadah, dan pengambilan alkohol yang berlebihan, kerana ini boleh meningkatkan risiko kelahiran mati.
- Pemakanan: Makan diet seimbang yang membekalkan semua nutrien yang diperlukan untuk kesihatan ibu dan bayi. Elakkan mengambil makanan mentah atau kurang masak, produk tenusu yang tidak dipasteurisasi, dan ikan tertentu yang tinggi merkuri, yang boleh menimbulkan risiko semasa kehamilan.
- Rawat masalah sedia ada: Jika ibu mempunyai sebarang keadaan perubatan yang sedia ada seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau gangguan autoimun, sentiasa ikuti nasihat daripada doktor.
- Pantau pergerakan janin: Laporkan sebarang penurunan atau perubahan ketara dalam pergerakan kepada doktor yang memantau kandungan anda.
- Jaga berat badan: Sasarkan pertambahan berat badan yang sihat semasa kehamilan kerana pertambahan berat badan yang berlebihan atau obesiti boleh meningkatkan risiko komplikasi.
- Kawal stres: Cari cara yang sihat untuk menguruskan tekanan dan kebimbangan semasa kehamilan. Pertimbangkan teknik relaksasi atau kelas yoga pranatal.
Perbezaan stillbirth dan keguguran
Kelahiran mati dan keguguran adalah dua keadaan berbeza dalam konteks kehamilan, dan ia membawa kepada hasil yang berbeza. Berikut adalah perbezaan antara kelahiran mati dan keguguran:
#1. Kelahiran mati (stillbirth)
- Definisi: Kelahiran mati atau stillbirth adalah bayi meninggal dalam kandungan selepas mencapai 20 minggu atau lebih kehamilan sebelum kelahiran bermula.
- Usia Kehamilan: Kelahiran mati berlaku pada 20 minggu kehamilan atau lebih, apabila bayi telah mencapai tahap perkembangan yang lebih matang.
- Punca: Punca kelahiran mati atau stillbirth adalah berbeza-beza dan selalunya tidak dapat dikenal pasti dengan pasti. Beberapa faktor risiko termasuk masalah dengan plasenta, gangguan janin, jangkitan, dan keadaan perubatan pada ibu.
- Diagnosis: Kelahiran mati didiagnosis apabila tiada pengesanan degupan jantung janin semasa pemeriksaan perubatan atau semasa bersalin.
- Pengalaman Ibu Bapa: Kelahiran mati adalah pengalaman yang amat mendukacitakan ibu bapa, kerana mereka telah menantikan kelahiran bayi yang telah bersama mereka selama 20 minggu atau lebih.
#2. Keguguran
- Definisi: Keguguran ialah satu keadaan di mana janin mati dalam kandungan sebelum mencapai usia kandungan 20 minggu.
- Usia Kehamilan: Keguguran berlaku sebelum 20 minggu kehamilan, apabila janin belum mencapai tahap perkembangan yang cukup matang untuk bertahan di luar rahim.
- Punca keguguran: Keguguran biasanya berlaku kerana masalah genetik pada janin atau masalah kesihatan pada ibu.
- Diagnosis: Keguguran didiagnosis apabila pendarahan berlaku atau disahkan melalui pemeriksaan perubatan.
- Pengalaman Ibu Bapa: Keguguran juga boleh menjadi sangat menyedihkan dan menyakitkan bagi ibu bapa, walaupun mereka tidak mengikuti perjalanan kehamilan selama kelahiran mati.
Secara ringkas, perbezaan utama antara kelahiran mati dan keguguran terletak pada usia kehamilan di mana kejadian itu berlaku dan tahap perkembangan janin.
Kelahiran mati berlaku selepas kehamilan 20 minggu dengan janin yang lebih matang, manakala keguguran berlaku sebelum kehamilan 20 minggu dengan janin yang belum mencapai tahap perkembangan yang lebih matang.
Mitos keguguran atau stillbirth
- Jangan potong ketam, takut anak menjadi cacat.
- Jangan sampai terpukul atau terserempak ular, takut tali pusat anak terbelit.
- Jangan menjerat burung, mengikat tali, takut susah ketika anak hendak dilahirkan, dikhuatiri terbelit tali pusat.
- Jangan mengail, menyiang ikan, menyembelih, mengasari atau membunuh binatang, takut anak jadi sumbing atau cacat anggota lainnya, atau kelihatan seperti haiwan yang dianiaya.
- Jangan makan sambal berlebihan, takut kepala janin botak.
- Jangan mengetuk paku di dinding, duduk di atas akar kayu atau makan makanan berakar seperti pegaga, takut terlekat uri pada rahim.
- Jangan makan durianberlebihan, takut anak dalam kandungan panas dan ingin keluar cepat.
- Jangan menyusup bawah penyidai, takut anak cacat.
- Jangan lihat gerhana, takut anak bermata juling atau ada tanda hitam.
- Jangan tidur tengah hari atau menanam pokok pisang, takut anak lahir berkepala besar.
- Jangan diikat mati benang atau tali, menjahit atau pun menganyam, takut anak terbelit tali pusat.
- Jangan duduk di muka pintu atau tangga, takut susah melahirkan termasuk kemungkinan berlaku tumpah darah yang boleh mendatangkan maut.
- Jangan makan makanan tajam seperti nenas atau tapai, takut keguguran.
- Jangan melangkah kucing yang sedang tidur, dikhuatiri mata anak akan tertutup seperti kucing sedang tidur.
Kesimpulannya, berdepan episod bayi lahir mati dan berpantang tanpa bayi di sisi memberikan cabaran besar terhadap emosi ibu.
Jadi, sokongan keluarga sangat penting bagi membolehkan ibu menjalani kehidupan normal selepas itu. Kemurungan dan kesedihan adalah perkara biasa namun ia tidak seharusnya berpanjangan.
Semoga bermanfaat!
Peringatan: Anda tidak dibenarkan menyiar artikel ini di mana-mana laman web atau status Facebook yang lain, tanpa pemberian kredit dan pautan yang tepat lagi berfungsi pada artikel asal di laman theAsianparent Malaysia
Baca juga: Kelahiran Mati/Stillbirth Beri Kesan Emosi Mendalam Pada Ibu, Ini Cara Bangkit Semula
Baca juga: Lahir Mati: Kisah Benar Kesakitan Dihadapi Ibu, Proses Penyembuhan & Cuba Hamil Lagi